DRG-Blog

Stand: OPS, GM, Version 2011:

Die Kodierung der Koronar-Stents ist entscheidend von der Art des implantierten Typs. Folgende Informationen sollen der kodierenden Person helfen, den jeweils korrekten OPS-Schlüssel auszuwählen. Eine Kodierung mittels “.x” sollte möglichst vermieden werden!

“Normale” Stents
Unbeschichtete Koronarstents werden folgenderweise kodiert:

8-837.k Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Stents
  8-837.k0 Ein Stent in eine Koronararterie
  8-837.k1 Mindestens 2 Stents in eine Koronararterie
  8-837.k2 Mindestens 2 Stents in mehrere Koronararterien

Medikamenten-freisetzende Stents
Seit 1.1.2007 wird im G-DRG-System zusätzlich zum sechsstelligen Schlüssel 8-837.m- auch die Art der Beschichtung der Medikamenten-freisetzenden (Koronar-)Stents kodiert:

8-837.m Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Stents
  8-837.m0 Ein Stent in eine Koronararterie
  8-837.m1 2 Stents in eine Koronararterie
  8-837.m2 2 Stents in mehrere Koronararterien
  etc.

in Kombination mit:

8-83b.0 Art der medikamentenfreisetzenden Stents
  8-83b.00 ABT-578-(Zotarolimus-)freisetzende Stents mit Polymer
  8-83b.01 Biolimus-A9-freisetzende Stents mit Polymer
  8-83b.02 Everolimus-freisetzende Stents mit Polymer
  8-83b.03 Paclitaxel-freisetzende Stents ohne Polymer
  8-83b.04 Paclitaxel-freisetzende Stents mit dem Polymer Poly-Styrene-b-isobutylen-b-styren (SIBS)
  8-83b.05 Paclitaxel-freisetzende Stents mit biologisch abbaubarem Polymer (gefüllte Stents)
  8-83b.06 Paclitaxel-freisetzende Stents mit sonstigem Polymer
  8-83b.07 Sirolimus-freisetzende Stents ohne Polymer
  8-83b.08 Sirolimus-freisetzende Stents mit Polymer
  8-83b.09 Tacrolimus-freisetzende Stents
  8-83b.0a Pimecrolimus-freisetzende Stents mit biologisch abbaubarem Polymer
  8-83b.0x Sonstige

Folgende Tabelle soll ihnen dabei helfen, den korrekten OPS-Schlüssel für den verwendeten Stent auszuwählen. Bitte mailen sie mir ruhig, wenn sie merken, dass ein DE-Stent hier nicht aufgeführt ist.

Beschichte Stents
Beschichtete Stents ohne eine Medikamentenfreisetzung benötigen andere Kodes:

8-837.w Einlegen eines beschichteten Stents
  8-837.w0 Ein Stent in eine Koronararterie
  8-837.w1 2 Stents in eine Koronararterie
  8-837.w2 2 Stents in mehrere Koronararterien
  etc.

und zusätzlich:

8-83b.e Art der Beschichtung von Stents:
  8-83b.e0 Antikörperbeschichtete Stents
  8-83b.e1 Bioaktive Oberfläche bei gecoverten Stents

Ein “DES” = medikamenten-freisetzender Stent wird nur mittels 8.837.m- + 8-83b.0- kodiert. Selbstverständlich ist auch der DES “beschichtet”, irgendwie muss ja das Medikament am Metallgitter haften, aber das entscheidende Kriterium ist die Freisetzung des Medikamentes und nicht die Beschichtung selber.

Anders sieht dies z.B. bei AK-beschichteten Stents aus, hier geht es ja um die AK-Beschichtung oder um andere bioaktive Oberflächen, welche dann auch über 8-83b.e- genauer verschlüsselt werden sollen.

Außerdem würde man bei einem DES und einer Kodierung aus 8-837.m- + 8-837.w- in die DRG der komplexen Interventionen gelangen, die man eigentlich erst ab 2 Stents erreichen kann. Eine Kodierung von .w* für einen DES ist daher auch im Sinne der “Erlösgerechtigkeit” aus der DRG nicht gegeben.

DE-Ballons
Die spezifische Kodierung medikamentenfreisetzender Ballons erfolgt mittels eines Zusatzkodes:

8-83b.b Art der verwendeten Ballons:
  8-83b.b1 Antikörperbeschichtete Ballons
  8-83b.b2 Ein medikamentenfreisetzender Ballon
  8-83b.b3 Zwei medikamentenfreisetzende Ballons
  8-83b.b4 Drei medikamentenfreisetzende Ballons
  8-83b.b5 Vier und mehr medikamentenfreisetzende Ballons

Stent-Grafts
Stent-Grafts bzw. gecoverte Stents werden mittels folgenden OPS-Kodes verschlüsselt:

8-837.p Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden gecoverten Stents (Stent-Graft)

Bifurkationsstents
Auch für Bifurkationstent gibt es zwei spezifische Schlüssel, welche angewandt werden sollte. Eine “Kissing-Ballon-Technik” ist damit aber nicht gemeint!

8-837.u Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents
8-837.v Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents